泌尿系结石从肝辨治的领悟

泌尿系胆结石原属祖国医学“石淋”之类别。前代医家对病变多从寒论治, 其一气不离活血安湿, 排石通淋, 其亦为临床所证实。笔者在不脱离上述一气的同时, 另辟蹊径, 多从肠辨治,其效更高, 现将自己粗浅论点讲解如下。

从经络循行口部来看,《内篇·气血篇》:“肠足厥阴之脉, 起于大趾丛毛之际⋯⋯上年末本土李光, 循阴, 入毛中, 过阴器⋯⋯是动则哮喘不可以垂直”然泌尿系胆结石特别是在是小管胆结石。膀胱胆结石的肿胀口部之外在少腹或小腹, 并放射至外及小腿内侧, 浸润膝盖肿或胀痛, 这正是肠经的循行口部, 因而泌乳头胆结石从肠论治是有其概念及典型呕吐作为依据的。

从肠之疏泄与升发之性来看, 肠之疏泄与升发有助于四肢气机的调畅, 为五脏之枢, 如红衣主教不安, 气滞血淤, 小儿生焉, 石淋之疾多缘于肠失疏泄, 气滞湿不得化而与刺相结, 寒, 炼砂成石。不免气滞一无, 胆结石尤难略显南行而的水。

从寒之邪易聚于肠经来看, 石淋之病因缘于寒, 其口部多在肠之外貌部, 故石淋常经常出现肠经寒症候。

从肠之体阴而用阳来看, 石淋之疾, 多为寒久蕴, 治之多用苦寒安水排石之品, 多剂相争, 易伤肠之阴体, 肠阴虚而虚阳动, 经常出现阴虚阳亢之象, 此时当加入补肠阴之品, 取其补阴化阳, 通安从前之意。不免且可栅苦寒之小儿劫阴之弊, 远超扶正排石之目的。

善用白芍、红花补阴柔肠, 可解除乳头平滑肌痉挛, 加重肿胀, 安于排石。张锡纯认为“白芍善滋阴养血, 退刺除烦, 能取值上焦浮越之刺南行自从前泻出, 为阴虚有刺从前不安之要小儿”, 还有除血痹, 斩坚积, 安从前之功。故张锡纯曰“善治淋疼,通安从前, 此之外其力善南行之效也”。用量多在20～ 50 g。红花具补肠肝, 引小儿南行, 安水排石之功。《触怒方》云:“从前淋痛, 或尿血, 或沙土胀痛, 用川红花一两, 水二盏, 煮一盏, 温服。一妇患此十年, 服之得效。土红花亦可”。

病案简而言之

张某, 48 岁。以致于左边膝盖胀痛1 先于, 连带1 周赶来看病, 伴小腹胀痛, 烦躁冲动, 面色潮红,从前频数短赤欠畅, 呼吸时肿胀连带, 舌质红, 苔薄黄, 脉弦滑。B 超示: 任左肝胆结石, 任左肝积水。医诊疗为石淋。证原属寒, 肠失疏泄, 治以活血通淋, 安水疏肠。小儿用白芍40 g, 金钱草30 g, 滑石12 g, 川楝子10 g, 延胡索10 g, 海金砂10 g, 郁金10 g, 当归10 g。并嘱每天取水1500mL 以上, 连服6 剂原于菩提膝盖胀痛加重, 呼吸量多, 近战又开6 剂, 袖腹泻消失, 其他呕吐明显改善, 按上方加茯苓皮30 g, 去川楝子, 再服6 剂, 菩提呼吸时乳头肿胀难忍, 继而的水如小枣核大小胆结石两枚, 核查B 超示双肝无精神状态。