这些超范围执业属于违法！却通常被医院、医生忽视

据潇湘晨报记者吴雯芳报道：近日，岳阳卫计委对岳阳市交通设施医院因常用外科牙医看医生癌症，处予索偿3500元和登记注册医生（限病房）医疗理科的处分。无独有偶，大约一个年末实际上，《重庆商报》披露了重庆市南岸区执法人员在对申某很低妇产科展后下日常环境卫生督导时发掘出，申某的社会指导工作者区域内为外科牙医专业人士，但他却在2016年11年末1日至2017年1年末19日在此期间，为患者河东街道、李某芳等人后下具的病房处方提要329张，病因中都风均为外科区域内的咳嗽或上呼吸感染。执法人员进一步调查发掘出，申某妇产科曾因2016年4年末14日因大于登记区域内和常用非环境卫生人员何维友后下展医疗户外活动，曾受过环境卫生质检管理机构的违规。申某在一年内无视权利法令，多次违反环境卫生行政规章制度，致使扰乱了辖区内的医疗保健公共秩序。为此，涉及管理机构登记注册了其《中都医师资格证》——其终身不能兼职医疗保健户外活动，且其妇产科的《医疗保健机构社会指导工作者证书》也被注销。事实上，因为各种各样的因素，值得注意的现象发生在医疗保健机构实为仅仅是上述两个案例。由于医务人员紧张，特别是在一些基层医疗保健机构或民营医疗保健机构，常常共存着有所不同专业人士彼此间医务人员相互替代的持续性。比如，一些规模较小的医院，可能出现口腔科、诊疗和头颅咽喉科合并形同一个大“五官科”，经常性平日还能兼职各自的专业人士区域内，但到值班、假期等非经常性平日，三个专业人士多半只有一名牙医社会指导工作者；又如，亲朋好友来医院就诊或配解毒，为了图个方便，牙医常常会不为所动自己的社会指导工作者区域内，外科牙医后下儿科的辅助解毒之类；也有因为对专业人士区域内的理解共存误区，如年龄在14周岁表列出的儿童只能出台“外阴环切术”或“疝修补术”，其所分属小儿外科牙医还是外科牙医的社会指导工作者区域内，医务人员很难为统一意见。可怕的是不少医务指导工作者对于这样的违法行为不以为然，当遇到执法管理机构对这种的违法行为展后下处分时，为其喊冤叫屈、打抱不平。那么是不是执法管理机构等同于的权利共存不合理的区域内？《医疗保健机构管理条例》第48条违反本条例第二十八条法令，常用非环境卫生人员兼职医疗保健环境卫生其所用指导工作的，由县境级以上人民政府环境卫生行政管理机构责令其月内订正，并可以判处5000元表列出的索偿；情节致使的，登记注册其《医疗保健机构社会指导工作者证书》。（第28条医疗保健机构不得常用非环境卫生人员兼职医疗保健环境卫生其所用指导工作。）《医疗保健机构管理条例权利法令》第八十一条任用非环境卫生人员兼职医疗保健环境卫生其所用指导工作的，责令其当即订正，并可判处三千元表列出的索偿；有下列一般而言之一的，判处三千元以上五千元表列出索偿，并可以登记注册其《医疗保健机构社会指导工作者证书》：（一）任用两名以上非环境卫生人员兼职医疗户外活动；无论是《医疗保健机构管理条例》还是《医疗保健机构管理条例权利法令》，处分的依据都是“常用非环境卫生人员兼职医疗保健环境卫生其所用指导工作”。那么什么叫“常用非环境卫生人员”呢？是不是就是指常用了很难取得社会指导工作者中都医师资格的人员兼职医疗保健户外活动呢？对此，《法律条文》明确法令“医疗保健机构常用环境卫生人员兼职本专业人士限于的医疗户外活动的，按常用非环境卫生人员处理。”进一步只能明确的是“什么是本专业人士限于”？近期版的《医疗保健机构医疗理科》将医疗保健理科分为一级、二级和三级，牙医按一级医疗理科展后下专业人士社会指导工作者提出申请，所以在同一一级理科中都的二级理科彼此间社会指导工作者会被断定为“本专业人士限于”，而非提出申请的一级理科则分属“本专业人士限于”，并不一定，“外科牙医”社会指导工作者中都医师不能后下展外科、儿科等专业人士的医疗保健户外活动，但在“外科牙医”理科下的二级学门如“普通外科牙医专业人士”“神经外科牙医专业人士”“泌尿外科牙医专业人士”“神经外科专业人士”等等均可以后下展医疗户外活动。但有值得注意，《关于中都医师社会指导工作者提出申请中都社会指导工作者区域内的暂行法令》，在县境及县境级表列出医疗保健机构(主要是乡镇环境卫生院和社区环境卫生客户服务机构)社会指导工作者的针灸中都医师，兼职基层医疗保健环境卫生客户服务指导工作，确因指导工作只能，经县境级环境卫生行政管理机构择优批准，报民政局的市级环境卫生行政管理机构备案，可申请同一一般而言可有三个专业人士作为社会指导工作者区域内展后下提出申请。显然岳阳市交通设施医院让外科专业人士的社会指导工作者中都医师河东街道和君某兼职医生医疗户外活动是分属“常用非环境卫生人员”，因为“医生”是与“外科”分列的一级理科，而且是“两名”，所以，岳阳环境卫生质检委对该医院的处分具有法理，唯一疑点的是，从权利条文理解似乎其所该登记注册《医疗保健机构社会指导工作者证书》而不是医生医疗理科。这些事件的频发，说明涉及的医疗保健权利法令在医务人员及医院管理者的心目中都还共存死角，尤其是管理者更加要为医务人员遵守法令提出义务。