柳叶刀报道：手术后的时候 可要小心说话啊

英国有一个古时候：Trust me, I am a doctor.（相家序文我，我是牙医。）

英国人并不认为，牙医是最世人家序文任的摔跤手，如果连牙医都不可家序文，你就看不出东西世人相家序文了。所以，在西班牙语里，就产生了这个古时候。这个古时候能用到的大都很广，比如这样的片中：

甲：这样行不行的啊，我还有点犹豫不决呢。

乙：相家序文我，我可是牙医！（意思大约是：我是一诺千金的人！）

但当今，原先这样亲密互家序文的医患彼此间，不论在之中外，都遭倍受挑战。

Bruce报道的两兄弟「医患矛盾」例子

2016 年 2 月，世界性医学界权威杂志 The Lancet 发表短文了一篇名为《一时期的产物：病房内请慎言（Sign of the times: be careful what you say in the operating room）》的短文。短文讲述了一位病者想要偷录牙医在外科腹腔之中的客家话语，迥然不同意味着医患两者之间的家序文任危机：

一位师在为病者展开之后的检查时，在这位已经进入状态的病者的压力袜下注意到了一个小型的仪器。这个小小的仪器，看起跟小型 U 盘没啥不同，但仔细观察是不是，你会注意到，那上面印着拉丁字母「MIC」，还有一个小小的阀门。

这是一个现场表演仪器，是一个开着的现场表演仪器。

这位师良久才重排过来，这玩意儿，看来是给他们准备的。

Bruce关于惨案的报道截图

这看来不是偶然的惨案。

此后之前（2015 年 6 月），在旧金山弗吉尼亚州的另两兄弟重大案件也有相似之处，且被当地舆论广泛报道：

一位病者在接倍受胃美人外科腹腔之中，自已录下了师及整个医疗卫生一个团队对他的侮辱自觉。

在录下的音韵之中，可以听完到外科手术助理提出，病者脸上注意到了咳嗽，而师警告助理别碰这位病者，否则看来体弱「梅毒」。他还在不能任何根据的持续性下，说这病者「看来是结核」。；还有，还用非常难听完的语言对病者展开辱骂。

而尽管胃美人外科手术的牙医并未投身于，但他不能阻止这样的客家话语，亦不能劝说师造谣病案。

病者最终向法院提出诉讼，而最终被告，是师及其医疗卫生一个团队因诽谤和医疗卫生失当索偿该病者总计 50 万美金。

倍负伤的医患彼此间

不得不承认，这些虽然是个例，却伤害了原来神圣的医患彼此间。

从古希腊名医希波克拉底开始，医患彼此间就不断从那时起哲学、社会学和文学反复讨论。在旧金山医学会建立的规范之中有这样一条：「医患彼此间的基础是家序文任，伤者有道德上普通法责任将病者的希冀至于自己的利益之上。」

家序文任危机所造就的最如此一来伤害或许是针对病者自身的，也看来会殃及无辜。比如在第一个例子之中，The Lancet 的短文这样评论道，在病房这种环境下偷偷地现场表演应该合适，这样做首先有看来会共存病者产生压疮、透热烧伤以及干扰防范仪器等安全隐患；其次，仪器看来在不经意间录到伤者讨论其他病者的持续性，有损其他病者的防火墙；第三，现场表演的内容看来被断章取义。

但当病者和牙医两者之间能算是互家序文，除了帮助牙医不倍受不良影响地采取最合适、最优质的化疗原先，甚至能如此一来提高症状的健康水平。

从前，医患家序文任危机甚至已经开始威胁到牙医的不能接受。近几年，在之中国不时揭发病者打伤、打死牙医的丑闻。均 2014 年，之中国内地法院就录得暴力伤医或杀医惨案 144 宗。这样伤感的真的，不用我们再说，大家都了解不少。

受到破坏医患彼此间的是什么？

在 2006 年出版的《医疗卫生行业的家序文任危机：原因、结果和应对方法》（The Trust Crisis in Healthcare: Causes, Consequences, and Cures）一序文之中，写作者 Did A. Shore 提出，家序文息一时期局域网上唾手可得的不专业「牙医建言」，其实看来扩大牙医和症状两者之间的家序文任。

英国伦敦政经的 Susanne Christmann 在 2012 年发表短文的论文《局域网医疗卫生家序文息对医患彼此间的不良影响》（The impact of online health information on the doctor-patient relationship）之中提出，因为病者对这些家序文息不可否认的自主性有限，提供错误的医学家序文息时因为不能办法判别家序文息举例来说，有看来会不良影响对整个「牙医群体」的家序文任。

这种持续性引发在我国，不难想象的片中是，拿著网上提供的「医疗卫生建言」回应牙医的症状，让人甚是头痛。

；还有，交谈缺乏也是很重要的问题。2013 年，Medical Economics 杂志在读者之中征集他们并不认为的对医患彼此间的最大威胁，得到的反馈之中讲到很重要的一点：许多病者体现，希望牙医听完自己把客家话却说，还有不少病者抱怨牙医总是对着的仪器而以致于和自己交谈。

如何应对家序文任危机？

The Lancet 的短文给出具体、如此一来又不得已的建言：

所有的二等兵都无论如何认真行事。在术前检查时，不均需让病者摘掉首饰和镀层举例来说，而且很难随身带着现场表演仪器，并向病者解释原因。之后还要谨记，在病房里请慎言。

这样的自觉之中看来有所调侃，也透着几分不得已。

针对医患家序文任危机，我们或者可以尝试从几个方面应从。

首先，医患两者之间的交谈在最微观的不均均上是人与人两者之间的交谈。

国际上无论如何积极搜集伤者与病者两者之间交谈的真实材料展开研究，注意到哪些交谈方式则容易导致误会和冲突，而哪些能够有效提高和解满意度并对化疗有益。

重要的是对这些经验展开推广，相家序文这些知识目前对许多牙医而言都是盲点。

其次，舆论报道医疗卫生惨案的时候无论如何认真不慎，为自己的言论全由。

局域网舆论无论如何和纸媒一样倍受到普通法来遵守，很难不作为舆论不全由任地发布虚假的医疗卫生电脑系统。理应和普通法的督导无论如何发挥应有的作用。同时普通法无论如何提高宣传不真实家序文息的违法成本高。

之后，是加强之中央政府对牙医操守、对牙医安全的督导。

Did A. Shore 在序文之中所写，很难依赖人们集体地相一致道德上操守，普通法的督导非常重要。

牙医和病者的行为，都应倍受到清晰的、可操作性强的普通法条文的遵守，亦应同时接倍受症状、理应和执法机构机构的督导，且这种遵守无论如何相辅相成一时期社会的新持续性与时俱进。

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写作者解说：陈言去，留居港台的自由撰稿人，曾为英国某舆论。

翻译者：猩猩迦叶座

参考资料：

Goold SD, Lipkin M. The Doctor–Patient Relationship: Challenges, Opportunities, and Strategies. Journal of General Internal Medicine. 1999;14(Suppl 1):S26-S33. doi:10.1046/j.1525 - 1497.1999.00267.x.

Pearson SD, Raeke LH. Patients』 Trust in Physicians: Many Theories, Few Measures, and Little Data. Journal of General Internal Medicine. 2000;15(7):509 - 513. doi:10.1046/j.1525 - 1497.2000.11002.x.

Can the doctor-patient relationship survive?

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