澳大利亚内分泌学会：不建议女性行睾酮补充治疗

American荷尔蒙物理学会刊发的一份同类型临床实践指南指出，现有从未确实背书对雌激素高于水平高于下的男士病人常用雌激素或脱氢详见雄酮（DHEA）疗法；但被病患为有所改善且颇其顾虑的绝经后男士病人可能是一般来说。这份同类型的指南撰写在2014年10年末的the Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism周报上。

American荷尔蒙协会副主委，科罗拉多大学的Margaret E. Wierman讲师透露道，我们从未任何数据背书对有益男士常用雌激素或DHEA，也从未任何确实得出结论需要对性激素缺乏综合征男士病人常用雌激素或DHEA疗法。具体的真是，我们不劝告常用雌激素疗法不孕、认知有所改善、糖尿病、代谢性疾病、以及性功能障碍，也不推荐以推动骨骼有益或提升贴心为目的常用雌激素。

依据这份同类型的指南，有限的确实得出结论，被有所改善顾虑的绝经后男士病人或可从3至6个年末雌激素疗法中所获益。但是，疗法在此期间能够密切捕捉到病人不一定性激素难免的病症，例如痤疮或多毛症。而且，雌激素类抑制剂的长期以来安全性，特别是对糖尿病可能会的负面影响尚不清楚。

此外，Wierman讲师也透露道，在American，从未任何一种雌激素类抑制剂被American食品抑制剂监督管理局（FDA）批复用于男士病人，此外，唯一一种在中欧获批的雌激素贴剂也已经依然被允许用于男士病人。

但是，Wierman讲师注意到，这两项仍有部份临床主治医师超适理应症常用雌激素类抑制剂。并指出，如果你打算超适用症常用雌激素类抑制剂，能够密切监测病人雌激素高于水平，并将病人雌激素高于水平保持稳定在短时间范围以内。

American荷尔蒙物理学会联合American妇产科主治医师物理学会（ACOG）、American生殖医学物理学会（ASRM）、中欧荷尔蒙物理学会（ESE）和国际绝经物理学会（IMS）共同推举一个工作小组，重新评估已撰写的关于雌激素和DHEA的数据，并更新现行男士雌激素疗法指南。

Intrinsa（华纳奇考特制药公司生产）是一种用于疗法男士有所改善的雌激素贴剂，其Ⅲ期临床研究显示，Intrinsa疗法可对性功能消除轻度负面影响，每年末一次Intrinsa疗法可提升病人性关注度，且疗法1年在此期间未捕捉到到严重不良反理应发生。

EMA于2006年批复Intrinsa港交所，用于疗法男士有所改善和卵巢切除。但是，虽然Intrinsa在中欧获批港交所，由于害怕其或许增加癌症可能会，以及潜在的长期以来糖尿病可能会，FDA从未批复Intrinsa在American港交所。而且，在2012年，EMA也已撤军Intrinsa在欧盟的港交所许可。

男性血液循环中所雌激素高于水平的短时间值范围为250-800ng/dL，男士比男性高于10倍多，为15-40ng/dL，而绝经后男士的雌激素高于水平更高于，仅为0-20ng/dL，此时，只有更为敏感的新型质谱定量才能检测到。

对以往的研究完成回顾时，Wierman讲师见到许多雌激素高于水平下降的男士病人从未任何涉及病症或临床详见现，导致临床主治医师无法做出男士性激素缺乏病患。

Wierman讲师指出，作为荷尔蒙主治医师，如果见到病人激素高于水平（例如雌激素高于水平）减小，我们认为理应该将其纠正到短时间范围以内，而且，激素高于水平理应与病人病症临床详见现和疗法反理应涉及。现在，我们握有更为敏感的质谱定量，期盼能在雌激素高于水平减小的男士病人中所捕捉到到微小的雌激素疗法反理应。

但是，事实真是明了，尽管有少量研究提醒，雌激素疗法可改善绝经期男士的性功能，但是，当对有益男士完成雌激素必需疗法，有很多问题总括。

此外，Wierman讲师还注意到，有部份研究结果提醒，在雌激素高于水平减小的男士病人常用DHEA（雌激素的前体）疗法无任何获益。Wierman讲师最后总结到，为了洞察雌激素在男士中所的作用，需要进一步研究和年中简化性激素检测方法。

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编辑： chengliang