联用镇痛药治疗膝痛遭回应

《风湿病年鉴》(Annals of Rheumatic Diseases)9复刊上发注记的一项大规模心血管分析结果显示，在非处方血糖总体PET类固醇和类固醇虽然可适度缓解膝痛/骨病征头痛，但也会减小小肠囊肿的后果(Ann. Rheum. Dis. 2011;70:1534-41)。在这项分析之中，加拿大诺丁汉市辖区医院病征头痛之中心的Michael DohertyClark及其室友将892则有慢性膝痛患儿随机分入4个放射治疗三组。第1三组予类固醇400 mg，第2三组予类固醇1,000 mg，第3三组予类固醇200 mg/类固醇500 mg固定血糖复方吗啡1片，第4三组予上述固定血糖复方吗啡2片。4三组均每日生病3次，随访13周。主要短期终点为10 d时WOMAC骨病征指标头痛径向注记(0~100 mm)的三组间差异。主要经常性终点为13周后患儿对分析类固醇的总体赞扬。深入分析先行询问患儿不限问题，即“从类固醇的有效性及是否引发副作用这两个并不一定，你如何赞扬主要用途放射治疗你的膝痛的类固醇”，然后让患儿通过5分(1=贵，2=丰，3=可，4=差，5=不可接受)智力测验来题目。主要有效性终点为分析期间的之中度和重度不丰血案发病率。设为基准为：年龄≥40岁；过去3个月内的基本上时间及入三组前7 d之中有4 d存有膝痛；拆去意味着广泛应用的解热；Steinbrocker功能AOⅠ~Ⅲ级；入三组前48 h，通过100 mm视觉模拟智力测验评定的患膝头痛在30~80 mm区域内(针对山地行走、上下过道、夜间、坐、卧或直立等情况下的头痛)，如果意味着口服解热，则在洗脱期后于是又同步进行头痛赞扬。患儿的平均年龄为61岁，51%为男性，分之二(63%)存有放射学骨病征，85%符合美国风湿病学会的骨病征检验基准。复方吗啡的深入分析在第10 d测定了WOMAC头痛打分，与终端时打分非常后注意到，2片复方吗啡的活血效果非常大等于类固醇单药放射治疗(P＜0.01)。13由此可知，口服1片或2片复方吗啡的患儿对放射治疗的赞扬为贵/丰的比重非常大略低于单用类固醇的患儿(P=0.015和0.0002)。各三组的不丰血案(主要为消化不丰、过敏和恶心)发病率十分相似。然而，13由此可知，各放射治疗三组均有部分患儿通过观察到血红蛋白总体减小1 g/dl以上，这类患儿所占比重分作：2片复方吗啡三组38%，1片复方吗啡三组24%，类固醇单药放射治疗三组20%，类固醇单药放射治疗三组20%。13由此可知，2片复方吗啡三组血红蛋白总体减小2 g/dl以上的患儿比重为6.9%，非常大略低于1片复方吗啡三组的1.84%、类固醇单药放射治疗三组的0.9%和类固醇单药放射治疗三组的0.9%。该分析存有一些或许，包括毕竟放射治疗法三组、分析效率不足以结果显示复方吗啡的胜过类固醇单药，以及换用专为骨病征而非为膝痛新设计的WOMAC智力测验来赞扬。不过，该分析之中的基本上患儿其实均符合骨病征检验基准。在随刊述评之中，奥地利弗朗茨-阿塔罗斯学院科学实验与临床分析药理毒理学部的Kay BruneClark及奥地利布伦瑞克学院毒理分子生物学分析所的Burkhard HinzClark指出，在头痛放射治疗方面，许多流行的放射治疗观念有可能存有错误。该分析结果注记明，临床分析精神科应决定PET非处方解热以及单用类固醇的不合理，因为其不仅效果不佳，而且还会引发消化不丰、过敏和小肠囊肿等多种不丰反应。近期分析注意到，类固醇在短期或经常性广泛应用情况下亦可充心血管，并且在高频率或大血糖用药情况下可减小发生主要心肌梗死血案的后果。此外，尚未有充分确实支持PET类固醇和另一种环氧合酶-2抑制剂(Ann. Rheum. Dis. 2011;70:1521-2)。该分析曾获利洁时卫生保健国际集团有限Corporation大力支持。DohertyClark道歉信从该Corporation曾赢得顾问费。其之中1位深入分析为该Corporation在职员工，另两位深入分析为该Corporation前员工。

总编辑： 唐方